+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Что такое ипохондрические жалобы

Что такое ипохондрические жалобы

Все мы знаем, что за здоровьем нужно следить — и дело не только в популярности ЗОЖ, но и в здравом смысле: вовремя обнаруженная проблема легче поддаётся лечению. Но иногда, пытаясь защитить себя, мы увлекаемся и уже не видим разницы между настоящим заболеванием и его проекцией, возникающей в голове. Наш чеклист поможет разобраться, в каких случаях слишком тщательная забота о здоровье вредна и свидетельствует, скорее, об озабоченности. В ситуации с ипохондрией даже небольшое отклонение от нормы воспринимается как предвестник апокалипсиса. Продолжающийся после обычной простуды кашель тянет на воспаление лёгких, участившиеся головные боли кажутся первыми симптомами опухоли мозга, а отчётливое сердцебиение — непременным признаком сердечного приступа.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Название расстройства происходит от др.

Вы точно человек?

Сеченова Минздрава России. Бобров Алексей Евгеньевич - доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по учебно-методической работе ФГБУ Московский научно-исследовательский институт психиатрии Минздрава России. Аведисова Алла Сергеевна - доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, руководитель Отдела терапии психических и поведенческих расстройств ФГБУ Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им.

Сербского Минздрава России. Пирогова Минздрава России. Диссертационного совета Д Сеченова Минздрава России по адресу: , г. Москва, ул. Трубецкая, дом 8, стр. Москва, Нахимовский пр. Значимость проблемы ипохондрии не только для психиатрии, но и для общей медицины подтверждается данными о том, что контингент больных с ипохондрическими расстройствами составляет большую долю от числа всех лиц, обращающихся за медицинской помощью Escobar J.

До настоящего времени, не ясно является ли ипохондрия отдельной нозологической единицей или она входит в структуру других расстройств, включающих всех пациентов, беспокоящихся о своем здоровье, болезни и теле, является ли ипохондрия частью другого синдрома, обычно аффективного или является самостоятельным расстройством Noyes, R.

При классификации депрессивных расстройств современные авторы уделяют незначительное внимание ипохондрической симптоматике, и неоднозначно оценивают ее диагностическую значимость.

Классификация А. Б Смулевича и соавт. По данной классификации, ипохондрические идеи небредового уровня являются патогенетически неотъемлемой частью депрессии, и их наличие не несет существенной клинической значимости Смулевич А. Таким образом, в настоящее время неоднозначность психопатологической интерпретации состояний, квалифицируемых в рамках непсихотической ипохондрии, находит отражение и в гетерогенности этих расстройств в современных классификациях Leibbrand R.

Отсутствие диагностической ясности и четких диагностических критериев также способствует тому, что значительное затруднение вызывает определение тяжести ипохондрической депрессии, для которой отсутствуют общепризнанные шкалы и опросники Rief W. Современная клиническая психиатрия, по мнению большинства исследователей, не располагает однозначными рекомендациями по лечению депрессивно-ипохондрических расстройств McClure Е.

Barsky и D. Ahern, В литературе ограничены достоверные данные об эффективности применяемых терапевтических методик. Исследовать клинико-психопатологические особенности депрессивно-ипохондрических расстройств непсихотического уровня у больных с ипохондрическим состоянием, не связанным с каким-либо соматическим заболеванием, разработать терапевтические подходы позволяющие оптимизировать лечение пациентов с данными расстройствами.

Предложить количественную оценку ипохондрической симптоматики у больных с депрессивно-ипохондрическими расстройствами непсихотического уровня с формированием ипохондрического состояния вне связи с каким-либо соматическим заболеванием;.

Оценить различия уровней тяжести аффективных симптомов и ипохондрической симптоматики в структуре, как психопатологических синдромов, так и нозологических форм у больных с депрессивно-ипохондрическими расстройствами непсихотического уровня с формированием ипохондрического состояния вне связи с каким-либо соматическим заболеванием;. Оценить психопатологическую структуру ипохондрической и аффективной симптоматики у больных с депрессивно-ипохондрическими расстройствами непсихотического уровня с формированием ипохондрического состояния вне связи с каким-либо соматическим заболеванием;.

Разработать дифференцированные терапевтические подходы для лечения депрессивно-ипохондрических расстройств непсихотического уровня с формированием ипохондрического состояния вне связи с какими-либо соматическим заболеванием и выявить предикторы эффективности для назначения психофармакотерапии. В исследовании впервые предложен инструмент для количественной оценки ипохондрии, описывающий её поведенческие симптомы.

У больных с ипохондрической симптоматикой непсихотического уровня выявлены достоверные отличия в соотношении когнитивной переработки и соматизации симптомов депрессии в различных синдромальных группах при оценке состояния по субшкалам опросника BDI. Установлено, что аффективные синдромы у больных с депрессивно-ипохондрическим расстройством непсихотического уровня: отличаются неоднородным генезом и представлены: 1 развивающиеся независимо от ипохондрического состояния и 2 вторичные к ипохондрии как психогенная реакция.

На основе кластерного анализа с учетом характера и выраженности ипохондрических и аффективных симптомов были выделены кластеры группы больных , имеющие следующие клинико-психопатологические особенности:. Второй кластер: сенесто-ипохондрические депрессии с тенденцией к усложнению ипохондрической концепции.

Третий кластер: тревожно-ипохондрические депрессии с атипичными соматическими симптомами и гипонозогнозией. Четвертый кластер: депрессии тяжелой степени в сочетании с соматовегетативными проявлениями тревоги. Выделение данных групп имеет значение для дифференцированного назначения терапии.

Рассмотрены отдельные аспекты эффективности и переносимости комплексной психофармакотерапии депрессивно-ипохондрических расстройств непсихотического уровня с формированием ипохондрического состояния вне связи с какими-либо соматическим заболеванием. Практическая значимость исследования определяется разработкой количественной оценки ипохондрической симптоматики, входящей в структуру депрессивно-ипохондрических расстройств непсихотического уровня, что позволяет повысить объективность оценки психопатологической симптоматики данной группы расстройств.

Также практическая значимость данной работы заключается в определении качественных характеристик и изучении соотношения собственно аффективных, когнитивных и поведенческих симптомов ипохондрии. Выявленные отличия в соотношении когнитивной переработки и соматизации аффективных симптомов в различных синдромальных группах, а также выделенных кластерах повышают достоверность прогноза эффективности терапии и позволяют более дифференцированно подходить к выбору терапевтических методик.

В настоящее время отсутствует инструмент количественного измерения симптомов ипохондрии. Разработанная методика количественной оценки ипохондрии у больных депрессией, включает в себя следующие пункты: 1 наличие соматических жалоб, не имеющих органической почвы; 2 патологическая фиксация внимания на соматическом состоянии; 3 недоверие к врачебным заключениям; 4 стремление к частым диагностическим обследованиям, вопреки повторным отрицательным результатам предыдущих; 5 ипохондрическое поведение наносит объективный ущерб социальной адаптации пациента оправдывает себя как в количественном описании состояния больного, так и в количественной оценке эффективности терапии.

Аффективные симптомы у больных с депрессивно-ипохондрическими расстройствами непсихотического уровня имеют неоднородный генез: 1 депрессия развивается независимо от ипохондрического состояния и 2 депрессия развивается как следствие ипохондрии. С учетом характера и выраженности ипохондрических и аффективных симптомов были выделены следующие группы больных:.

Результаты исследования внедрены в лечебную работу клиники психиатрии им. Корсакова Москва, декабря Апробация диссертации состоялась 20 мая г. Автору принадлежит ведущая роль в выборе направления исследования, анализе и обобщении полученных результатов. В работах, выполненных в соавторстве, автором лично проведено моделирование процессов, мониторинг основных параметров, аналитическая и статистическая обработка, научное. Вклад автора является определяющим и заключается в непосредственном участии на всех этапах исследования: от постановки задач до обсуждения результатов в научных публикациях и докладах и их внедрения в практику.

По материалам диссертационной работы опубликовано 10 печатных работ, из которых 4 - в журналах, входящих в перечень Высшей аттестационной комиссии Министерства образования и науки Российской Федерации. Диссертация изложена по общепринятому плану и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего источника, в том числе 47 отечественных и 86 зарубежных.

Работа изложена на страницах, иллюстрирована 25 таблицами и 12 рисунками. Отбор пациентов проводился в период с сентября г. Корсакова Первого Московского государственного медицинского университета им. Сеченова, заслуженный деятель науки РФ H. Для проведения исследования были разработаны учетные документы карта обследования , предназначенные для сбора материала. В карту были включены: сведения о больном пол, возраст , анамнестические данные, включая аллергологический анамнез, данные о психическом и соматическом состоянии больного, оценка изменения психического состояния в динамике, включая динамику по отдельным симптомам; данные психометрических шкал в динамике; также в карте исследования регистрировались побочные эффекты проводимой терапии.

Соматическое состояние всех больных оценивал терапевт-консультант. Всем больным проводился стандартный набор лабораторных и инструментальных методов обследования клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ. Учитывая цели настоящего исследования, выработаны следующие критерии включения больных в исследование.

Критерии исключения:. При квалификации по МКБ больные распределились следующим образом: шизотипическое расстройство псевдоневротическая шизофрения -F Для оценки состояния больных использовался клинико-психопатологический метод: проводилась синдромальная оценка состояния больных и оценка по отдельным симптомам до начала терапии и в динамике.

Для синдромальной оценки использовался перечень синдромов депрессии, предложенный Титановым A. Тяжесть депрессии оценивалась клинически по соответствию критериям МКБ, определенным для депрессии средней, легкой и тяжелой степени, а также по шкале MADRS как легкая баллов , средняя баллов и тяжелая свыше 30 баллов.

Тяжесть тревоги оценивалась по шкале HADS отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги баллов , субклинически выраженная тревога баллов и клинически выраженная тревога свыше 11 баллов. Степень тяжести соматических симптомов оценивалась по опроснику PHQ низкая, средняя и выше высокая.

Психофармакотерапия выявленных расстройств проводилась не менее 8 недель и включала в себя следующие группы препаратов:. Выбор и доза антидепрессанта производился в соответствии с синдромальной структурой депрессии, соматическим состоянием больного, возрастом, индивидуальной переносимостью. Статистическая обработка полученных в ходе исследования результатов проводилась с помощью программы Statistica for Windows 6. Для оценки статистической достоверности различий между группами применялись следующие методы: метод Манна-Уитни; метод Краскела-Уоллиса; метод хи-квадрат, при необходимости точный двусторонний критерий Фишера.

При оценке взаимовлияний аффективных и ипохондрического синдрома проводился кластерный анализ методом к-среднего. Вследствие сложности выбора классификации депрессивно-ипохондрических расстройств, соответствующей задачам настоящего исследования, учитывая рассмотренные в литературе варианты, мы предварительно произвели деление пациентов в исследовании по клинико-психопатологическим группам.

Принимая во внимание, что депрессия присутствовала у всех больных в исследовании и зачастую являлась значимым психопатологическим феноменом, при синдромальном делении на группы. Жалобы, предъявляемые обследованными пациентами были подразделены на гономомные по Glatzel и гетерономные Э. Дубницкая, Гомономные жалобы аналогичны гономомным ощущениям, то есть ощущениям характерным для нормального интрацептивного опыта, соответствующие возможной соматической патологии.

Аффективная симптоматика у пациентов в данных группах была квалифицирована в рамках следующих психопатологических синдромов:. В группе пациентов с депрессивно-ипохондрическим синдромом первая группа ипохондрическая симптоматика была представлена фиксацией и гипернозогностической оценкой собственно соматических симптомов депрессии тахикардии, ощущения перебоев в сердце, вегетативных кризов с повышением артериального давления, сухости слизистых, запоров, трофических изменений кожи.

Степень выраженности ипохондрических жалоб зависела от тяжести собственно депрессивного состояния. При наличии анестетического компонента в структуре депрессивного синдрома ипохондрические проявления у пациентов отмечались в тревожных опасениях за необратимость характера изменений физиологических функций, таких как сон, аппетит, половое влечение. В рамках тревожно-депрессивного синдрома вторая группа у пациентов также наблюдались различного рода ипохондрические жалобы.

Как правило, они появлялись на высоте тревоги, сопровождавшейся либо. В первом случае ипохондрическая симптоматика характеризовалась незавершенностью и нестойкостью, пациентов беспокоила невозможность удержаться на одном месте, отсутствие удобного положения тела, тахикардия, трудность концентрации внимания. Они высказывали обрывочные идеи возможного физического страдания без какой-либо дальнейшей их разработки. При снижении уровня тревоги вне зависимости от тяжести собственно депрессии данные жалобы быстро подвергались редукции и в дальнейшем пациентами не высказывались.

Также у пациентов с тревожно-депрессивным синдромом в структуре жалоб ипохондрической направленности значительное место занимали симптомы витального характера переживаемого состояния, такие как ощущение тяжести в груди, выраженной слабости, невозможности сосредоточиться, иногда - головной и мышечной боли. По мере облегчения симптомов депрессии ипохондрическая симптоматика подвергалась полной редукции, и больными в дальнейшем выказывалось критическое отношение к ней.

Эти расстройства могли быть преходящими или повторяться время от времени в условиях возрастания стрессирующих нагрузок контрольные, экзамены, резкая смена жизненного стереотипа с поступлением в вуз.

В последующем соматоформные расстройства приобретали все более стойкий характер, сочетаясь с субдепрессивным аффектом с типичными суточными колебаниями, нарушением засыпания или поверхностным характером ночного сна. Эти жалобы имели тенденцию к монотонности, изменяясь лишь в своей интенсивности.

Также следует отметить, что ипохондрические расстройства не подвергались полной редукции и в случае относительного облегчения депрессивной симптоматики, что резко отличало их от ипохондрических. Было проведено сравнение тяжести депрессии в группах больных, образованных в соответствии с синдромами и с нозологическими формами. Других достоверных различий при посиндромном сравнении не обнаружено. Выявленные в ходе исследования различия не достигали уровня статистической значимости.

Также было проведено сравнение в группах на синдромальном и нозологическом уровнях по аффективной субшкале ВВ1С-А и субшкале соматических проявлений депрессии ВР шкалы Бека. Достоверных различий тяжести при посиндромном сравнении выявлено не было. По соматическому показателю выявлена статистически достоверная разница между пациентами с.

Важной задачей представляется оценка соотношения аффективных и соматических проявлений депрессии по данным шкалы - опросника Бека в разных группах больных с небредовой ипохондрией.

Диагностика ипохондрического расстройства

Ипохондрия, как упоминалось, проявляется патологически преувеличенными опасениями за здоровье, поисками или уверенностью в наличии какого-либо заболевания при отсутствии объективных признаков последнего. Структура ипохондрического синдрома включает разнообразные нарушения. Ипохондрическая фиксация внимания. Сосредоточенность внимания на патологических ощущениях, нарушениях функций организма, возможных причинах их возникновения. Больные стремятся учесть и выявить любые, включая самые незначительные, отклонения от того, что, по их мнению, соответствует нормальному состоянию здоровья. Этот максимализм явно указывает на ювенилизм психики ипохондрических пациентов.

Как победить ипохондрию и не беспокоиться без причины?

Сеченова Минздрава России. Бобров Алексей Евгеньевич - доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по учебно-методической работе ФГБУ Московский научно-исследовательский институт психиатрии Минздрава России. Аведисова Алла Сергеевна - доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, руководитель Отдела терапии психических и поведенческих расстройств ФГБУ Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. Сербского Минздрава России. Пирогова Минздрава России. Диссертационного совета Д

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 17 августа , печатный экземпляр отправим 21 августа. Автор : Ихсанова Дина Тахировна. Статья просмотрена: раза. Ихсанова Д. Казань, март г. Ипохондрией hypochondrium — подхрящье, греч.

Основными проявлениями являются ипохондрические жалобы и симптомы, сходные с неврастенией. Никаких патологических изменений со стороны соматики при самом тщательном обследовании обнаружить не удается или отклонения бывают столь ничтожные, что не могут служить причиной для тяжелых и упорных субъективных переживаний.

Ипохондрия как психопатологический симптомокомплекс может проявляться в различных формах, суть которых состоит главным образом в том, что больные приписывают себе тяжелые заболевания, которых у них в действительности нет. Эти высказывания могут быть или в виде навязчивых идей с сохранением критики своего состояния, или в форме стойких бредовых идей с совершенно неправильными суждениями и отсутствием критики своего состояния и поведения.

Ипохондрия

Если у вас есть знакомые, чрезмерно озабоченные физическим здоровьем, боящиеся заболеть и этим терроризирующие всех вокруг, то они, скорее всего, ипохондрики. Чем ипохондрик отличается от симулянта? И почему ипохондрию нужно лечить? Попробуем разобраться в этом прямо сейчас. Болезненную одержимость некоторых людей здоровьем, как и многие другие явления окружающего мира, впервые заметили и изучили древние греки.

Ипохондрия — это психическое расстройство, которое требует квалифицированного лечения. Если своевременно не начать терапию, заболевание может стать причиной нарушения работы других органов и систем.

Что такое ипохондрия симптомы и лечение ипохондрического синдрома

Дело в том, что тетя уже на протяжении 13 лет пишет и борется за свои права, но никак не может добиться справедливости.

Куда только она уже не обращалась. Как получить гарантию, что подаренная часть квартиры вернется обратно Бесплатная юридическая консультация - Семейное право(Российская Федерация) Здравствуйте. Ситуация следующая: когда я была маленькая, мы с родителями проживали совместно с бабушкой и дедушкой. Квартиру разменяли, мы с родителями втроем уехали в однокомнатную, бабушка и дедушка в двушку. У Меня К Вам вопрос имеют ли права сотрудники МАИ штрафовать по камерам наблюдения Работодадель отказывается уволить работника по собственному желанию Бесплатная юридическая консультация - Трудовое право(Российская Федерация) Здравствуйте господа юристы.

У моей мамы есть квартира, квартира находилась в банке под залогом, мама решила продать квартиру нашлись покупатели Право на жилищный сертификат Бесплатная юридическая консультация - Жилищное право(Российская Федерация) Имеет ли право мой муж на получение жилищного сертификата, уволен 58 "В" Реестр кредиторов Бесплатная юридическая консультация - Трудовое право(Российская Федерация) Доброе время суток.

Куда только она уже не обращалась Как получить гарантию, что подаренная часть квартиры вернется обратно Бесплатная юридическая консультация - Семейное право(Российская Федерация) Здравствуйте.

К вопросу о судебнопсихиатрическом значении ипохондрии

И, поскольку у нас строгий прием по документам, человек собирал справки: об отсутствии судимости, психоневрологического диспансера и оформил медсправку, за которую заплатил 1500 тыс. Все это было до поступления на работу в течение 2-х недель. Приступив к работе в понедельник, приказом он не был еще оформлен как сотрудник.

В течение последующих трех дней служба безопасности предприятия проверила его документы на прием и осталась недовольна его профессиональными характеристиками (частая смены места работы, к примеру одна из главных). В среду до 18 часов ему объявили устно о том, что трудовой договор не будет заключен и попросили прийти забрать трудовую книжку (на сколько я знаю приказ о приеме на работу может быть заключен в течение трех дней с момента начала фактической работы, а запись в трудовой книге в течение 5-ти дней).

Сотрудник пришел в четверг и отказался забирать трудовую и ушел, хлопнув дверью. Обещал вернуться с юристом.

В повседневной практике врач более чем половине пациентов ставит диагноз и выдает лист нетрудоспособности на основе их субъективных жалоб.

Неизлечимо ипохондричная болезнь

Моя супруга находится в декрете, но работает сейчас взяла отпускные и уезжает к матери в Краснодарский край, а по прописки она из города Ейск если она вдруг заболеет и возьмет больничный он будет действовать - иметь силу. Мне исполнилось в июне 70 лет, власти Подмосковья должны были подарить 5 тыс рублей, мне этого перевода не сделали.

Вы знаете, как много зависит в решении дела от грамотно составленных документов. Стоит еще отметить то, что наши юристы постоянно повышают свою квалификацию, изучая бесконечные изменения в законах Российской Федерации. Мы заработали свою репутацию в течение долгих лет и не намерены ее портить. Сурового, но Закона (вспомним древнеримских родителей юриспруденции).

Правовая инструкция 9111 расскажет, что понимается под браком по расчету (фиктивным браком). И очень смешные и актуальные анекдоты в ленте ))).

Все Документы были подготовлены юристами уже на второй день после заключения договора, юридически грамотно, в соответствии со всеми моими потребностями. Выражаю огромную благодарность за оказанную помощь. Юридическое заключение по договору лизинга тоже на высшем уровне.

Ведение уголовных дел в судах Перми и Пермского края. Адвокаты, весь комплекс защиты на стадии следствия.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ИПОХОНДРИЯ, страх за здоровье!
Комментарии 6
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Кузьма

    Не могу сейчас поучаствовать в обсуждении - нет свободного времени. Освобожусь - обязательно выскажу своё мнение по этому вопросу.

  2. countbuldi1992

    кульно.... красиво... и не только

  3. Мелитриса

    Я извиняюсь, но, по-моему, Вы допускаете ошибку. Могу это доказать. Пишите мне в PM, пообщаемся.

  4. passcrinemen

    Я ево хачу!!!

  5. Фелицата

    Я считаю, что Вы не правы. Могу это доказать. Пишите мне в PM.

  6. Мальвина

    Замечательно, очень забавное мнение