+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Жалобы при алкогольном циррозе печени

Жалобы при алкогольном циррозе печени

Одним из таких важных органов, которые в здоровом состоянии даже не дают о себе знать, является печень. Эта железа выполняет больше десятка жизненно важных задач. Печень можно сравнить с огромным заводом. Его работники — клетки-гепатоциты, организованные в своеобразные бригады. Таких функциональных единиц в печени очень много, и они могут принимать на себя работу погибших коллег. Поэтому при повреждении этой железы симптомы могут проявиться не сразу.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

При биопсии печени в общетерапевтической клинике алкогольные гепатопатии занимают первое место. Организм женщин более чувствителен к токсическому действию алкоголя.

Алкогольный цирроз печени

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Цирроз печени ЦП — хроническое полиэтиологическое прогрессирующее заболевание, протекающее с поражением паренхиматозной и интерстициальной ткани органа с некрозом и дистрофией печеночных клеток, узловой регенерацией и диффузным разрастанием соединительной ткани, нарушением архитектоники органа и развитием той или иной степени недостаточности функции печени.

В экономически развитых странах цирроз печени входит в число шести основных причин смерти в возрасте 35—60 лет и составляет от 14 до 30 случаев на населения. В мире ежегодно умирают 40 млн. Важнейшие этапы в возникновении алкогольного цирроза печени — острый алкогольный гепатит и жировая дистрофия печени с фиброзом и мезенхимальной реакцией. Особенно тяжелым течением отличаются алкогольно—вирусные ЦП с быстропрогрессирующей динамикой заболевания.

Они же наиболее часто трансформируются в гепатоцеллюлярную карциному. Существенно реже в развитии цирроза печени играют роль болезни желчных путей внутри— и внепеченочных , застойная недостаточность сердца, различные химические и лекарственные интоксикации.

Редкие формы цирроза печени связаны с генетическими факторами, приводящими к нарушению обмена веществ гемохроматоз, гепатолентикулярная дегенерация, недостаточность a1—трипсина , и окклюзионными процессами в системе воротной вены флебопортальный цирроз. Неясной остается причина первичного билиарного цирроза печени. Такие наблюдения относят к криптогенным циррозам, причины которых пока неизвестны.

Причины цирроза печени представлены в таблице 1. Формирование цирроза печени происходит в течение многих месяцев или лет. За это время меняется генный аппарат гепатоцитов и создаются поколения патологически измененных клеток. Этот процесс в печени можно охарактеризовать, как иммуновоспалительный.

Важнейший фактор в генезе алкогольного цирроза печени — повреждение некроз гепатоцитов, обусловленный прямым токсическим действием алкоголя, а также аутоиммунными процессами. Сенсибилизация иммуноцитов к собственным тканям организма — важный фактор патогенеза и при циррозе, развивающемся у больных вирусными гепатитами В, С и D.

Основной мишенью аутоиммунной реакции представляется здесь печеночный липопротеид. Доминирующий фактор патогенеза застойного цирроза печени — некроз гепатоцитов, связанный с гипоксией и венозным застоем. Дальнейший этап развития патологического процесса: портальная гипертензия — повышение давления в системе портальной вены, обусловленное обструкцией внутри— или внепеченочных портальных сосудов.

Портальная гипертензия, в свою очередь, приводит к появлению портокавального шунтирования крови, спленомегалии и асцита. Со спленомегалией связаны тромбоцитопения усиленное депонирование кровяных пластинок в селезенке , лейкопения, анемия повышенный гемолиз эритроцитов. Асцит приводит к ограничению подвижности диафрагмы риск легочных ателектазов, пневмоний , гастроэзофагальному рефлюксу с пептическими эрозиями, язвами и кровотечениями из варикозно—расширенных вен пищевода, брюшным грыжам, бактериальному перитониту, гепаторенальному синдрому.

У больных циррозом печени часто наблюдаются гепатогенные энцефалопатии. Ведущее место в происхождении первичного билиарного цирроза печени принадлежит генетическим нарушениям иммунорегуляции.

К начальным изменениям относят деструкцию билиарного эпителия с последующим некрозом сегментов канальцев и в более позднюю стадию болезни — их пролиферацию, что сопровождается нарушениями экскреции желчи, эпителий инфильтрирован лимфоцитами, плазматическими клетками, макрофагами.

В эволюции болезни прослеживаются 4 стадии: хронического негнойного деструктивного холангита, дуктулярной пролиферации с деструкцией желчных канальцев, рубцевания с уменьшением желчных канальцев и развития крупноузлового цирроза и холестазом.

Классификация Всемирная ассоциация гепатологов Акапулько, и ВОЗ рекомендовали простую морфологическую классификацию циррозов печени, основанную на минимуме критериев, согласно которой различают: — мелкоузловую, или мелконодулярную диаметр узлов от 1 до 3 мм ; — крупноузловую, или макронодулярную диаметр узлов более 3 мм ; — неполную септальную; — смешанную при которой наблюдаются различные размеры узлов формы.

В соответствии с последней классификацией Лос—Анджелес, циррозы различают по этиологии, степени активности, определяемой биохимическими тестами активность АЛТ , морфологическими изменениями печени.

В зависимости от этиологии различают цирроз печени: вирусный, алкогольный, лекарственный, вторичный билиарный, врожденный гепатолентикулярная дегенерация, гемохроматоз, дефицит a1—трипсина, тирозиноз, галактоземия, гликогеноз , застойный недостаточность кровообращения , болезнь и синдром Бадда—Киари, обменно—алиментарный наложение обходного тонкокишечного анастомоза, ожирение, тяжелые формы сахарного диабета и цирроз печени неясной этиологии криптогенный, первичный билиарный, индийский детский.

Признается целесообразным разделять цирроз печени в зависимости от выраженности печеночно—клеточной недостаточности компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный , степени портальной гипертензии и активности процесса.

В зависимости от активности процесса, под которой подразумевают выраженность воспалительных реакций, все циррозы делятся на активные и неактивные. Печеночно—клеточная функция при циррозе печени оценивается по Чайльду—Пью табл. О компенсированном циррозе свидетельствуют показатели группы А, показатели группы В и С соответствуют декомпенсированному циррозу техника использования критериев: один показатель группы А оценивается в 1 балл, тот же показатель группы В в два балла, а в группе С — в 3 балла.

Предложенная система пригодна для оценки прогноза, особенно вне резкого обострения цирроза и его осложнений. В последние годы для определения прогноза у больных ЦП в момент развития таких осложнений, как желудочно—кишечное кровотечение, кома, сепсис и др. Сюда входят: возраст, частота сердечных сокращений и дыхания, систолическое АД, температура тела, диурез, гематокрит, число лейкоцитов крови, концентрация в сыворотке крови мочевины, калия, натрия, и бикарбонатов, стадия печеночной комы Клиническая картина Цирроз печени чаще наблюдается у мужчин: соотношение больных мужского и женского пола составляет в среднем Заболевание отмечается во всех возрастных группах, но чаще после 40 лет.

Сложность ранней диагностики циррозов печени в большей степени обусловлена разнообразием его первых клинических проявлений. К числу наиболее частых клинических проявлений относятся такие общие симптомы, как слабость, пониженная трудоспособность, неприятные ощущения в животе, диспепсические расстройства, повышение температуры тела, боли в суставах.

Часто отмечаются метеоризм, боль и чувство тяжести в верхней половине живота, похудание, астенизация. При осмотре выявляется увеличение печени с уплотнением и деформацией ее поверхности, край печени заострен. В начальной стадии отмечается равномерное умеренное увеличение обеих долей печени, в последующем часто преобладает увеличение левой доли. Портальная гипертензия проявляется умеренной спленомегалией. Период развернутой клинической картины многообразен по своей симптоматике и отражает вовлечение в патологический процесс почти всех систем организма.

Основные, характерные симптомы связаны с наличием печеночно—клеточной недостаточности и портальной гипертензии. Наиболее частые жалобы — слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности вздутие живота, плохая переносимость жирной пищи и алкоголя, тошнота, рвота, диарея , нарушение сна, раздражительность. Особенно часто отмечается чувство тяжести или боль в животе преимущественно в правом подреберье , импотенция, зуд кожи, нарушения менструального цикла у женщин.

Печень имеет уплотненную консистенцию, заостренный край, мало— или безболезненная. Данные изменения объясняются появлением на фоне печеночно—клеточной недостаточности признаков гиперэстрогенэмии. Характерно похудание, часто маскируемое одновременным накоплением жидкости.

У половины больных повышена температура тела. В большинстве случаев лихорадка носит субфебрильный характер и сохраняется несколько недель. Температура, связанная с некрозом гепатоцитов, часто сопровождается интенсивной желтухой, повышением активности аминотрансфераз и щелочной фосфатазы сыворотки, лейкоцитозом. Повышение температуры связывают с прохождением через печень кишечных бактериальных пирогенов, которые она не способна обезвредить.

Лихорадка не поддается лечению антибиотиками и проходит только при улучшении функции печени. К числу относительно поздних симптомов цирроза, характеризующих выраженную печеночно—клеточную недостаточность и портальную гипертензию, относятся желтуха, асцит, периферические отеки прежде всего отеки ног , внешние венозные коллатерали.

Гепатолиенальный синдром часто сопровождается гиперспленизмом, характеризующимся снижением в крови форменных элементов крови лейкопенией, тромбоцитопенией, анемией и увеличением клеточных элементов в костном мозге. Один из часто встречающихся признаков при циррозе печени — варикозно—расширенные вены пищевода, желудка, кишечника, в том числе двенадцатиперстной кишки, кровотечение из которых в связи с частотой смертельных исходов служит наиболее серьезным осложнением цирроза печени. Другие венозные коллатерали, включая мезентериальные сосуды, выявляемые только при ангиографическом исследовании или при оперативном вмешательстве, могут стать источником сильных кровотечений с летальным исходом.

Кровотечения возможны и из геморроидальных вен, однако они наблюдаются реже и менее интенсивны. Энцефалопатии возникают как на фоне печеночно—клеточной, так и на фоне портально—печеночной недостаточности.

Этиологические варианты цирроза печени Вирусный цирроз печени в большинстве случаев макронодулярный. Выделяют два варианта вирусного цирроза: ранний, развивающийся в течение первого года после острого гепатита чаще гепатита Д, который протекает с желтухой и выраженным синдромом цитолиза или холестаза , и поздний, развивающийся после длительного латентного периода 5—15 лет.

Клиническая картина напоминает острую фазу вирусного гепатита: желтуха, лихорадка с ознобами, астеновегетативный и диспепсический синдромы. Желтуха умеренная, но стойкая, гипербилирубинемия сохраняется постоянно, несмотря на проводимую терапию. Форма цирроза с холестазом сопровождается интенсивной желтухой, упорным зудом, высокими показателями щелочной фосфатазы. Периферические брюшные коллатерали не успевают развиться, телеангиоэктазии отсутствуют. Гепатомегалия сочетается со спленомегалией. Поздняя более частая форма вирусного цирроза возникает постепенно, медленно в исходе хронического вирусного гепатита В и С.

У больных появляется анорексия, тяжесть в правом подреберье, метеоризм, боли в мышцах и суставах, носовые кровотечения, дефицит массы тела, гипотрофия мышц, сухость кожи. Функциональная недостаточность печени появляется рано и совпадает с периодами обострения болезни.

В стадии сформировавшегося цирроза наблюдаются расширенные вены пищевода и геморрагии. Асцит присоединяется на поздних стадиях заболевания. Чаще заболевают мужчины. В развернутой стадии преобладают диспептические жалобы — потеря аппетита, рвота, поносы. Диспептический синдром обусловлен сопутствующим гастритом и алкогольным панкреатитом. Значительно раньше, чем при вирусном циррозе, выявляются признаки дистрофии и авитаминоза.

Системное воздействие хронической алкогольной интоксикации приводят к полиневритам, миопатии, атрофии мышц, контрактуре Дипюитрена, увеличению околоушных желез, выпадению волос и атрофии яичек. Кроме того, алкоголизм вызывает поражение почек, сердца, умеренную артериальную гипертонию. Вторичный билиарный цирроз печени развивается вследствие длительного нарушения оттока желчи на уровне крупных внутри— и внепеченочных желчных протоков: при обструкции желчных ходов камнем, послеоперационным рубцом, доброкачественными опухолями, наблюдается также при первичном склерозирующем холангите, кистах холедоха, лимфогрануломатозе.

Основные патогенетические звенья: первоначальный холестаз, перилобулярный фиброз, цирроз. В связи с механической обструкцией желчевыводящих путей возникает желчная гипертензия и отмечается поступление компонентов желчи в перидуктальные пространства.

Ликвидация холестаза способствует обратному развитию процесса. Билиарному циррозу присущи болевой синдром, лихорадка, озноб, лейкоцитоз, гепатомегалия, спленомегалия, синдром холестаза — зуд кожи, выраженная желтуха, гипербилирубинемия, повышенный уровень холестерина, желчной фосфатазы, желчных кислот. Первичный билиарный цирроз печени. Этиология в большинстве случаев неизвестна.

Распространенность составляет 23—50 человек на 1 млн. Заболевают в основном женщины в период менопаузы. Это исподволь начинающееся прогрессирующее заболевание печени характеризуется гранулематозным негнойным деструктивным холангитом с развитием фиброза, цирроза.

Первым признаком болезни бывает зуд, который обусловлен повышенным содержанием в крови желчных кислот. Желтуха появляется спустя несколько лет после начала зуда. Характерны пигментации кожи, ксантомы, ксантелазмы, расчесы. Печень увеличена умеренно, спленомегалия определяется в более поздние стадии болезни.

При длительной желтухе выявляется системный остеопороз: изменения в костях таза, черепа, позвоночнике, ребрах. Признаки портальной гипертензии варикозное расширение вен пищевода и др.

Из биохимических тестов наибольшее диагностическое значение имеет высокий уровень IgM и щелочной фосфатазы в сыворотке крови, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия. Осложнения цирроза печени Наиболее тяжелые осложнения цирроза печени: печеночная кома, кровотечение из варикозно—расширенных вен пищевода реже — желудка, кишечника , тромбоз в системе воротной вены, гепаторенальный синдром, формирование рака печени.

Вы точно человек?

Злоупотребление алкоголем является одной из наиболее частых причин поражения печени и приводит к развитию алкогольной болезни печени АБП. Наиболее высокие показатели заболеваемости и смертности от цирроза печени ЦП , имеющие прямую. Наиболее высокие показатели заболеваемости и смертности от цирроза печени ЦП , имеющие прямую зависимость от уровня потребления алкоголя, зарегистрированы в Европе до 9,8 л — ВОЗ, По данным Госкомстата Российской Федерации , потребление алкоголя составляет 13 л на человека в год. В настоящее время в России насчитывается около 10 млн больных хроническим алкоголизмом. Регулярное злоупотребление алкоголем сопровождается также повышенным риском несчастных случаев, травм, отравлений. В развитии АБП не имеет значения разновидность алкогольных напитков — при определении суточной дозы алкоголя пересчет проводится на количество граммов этанола в сутки соответствие между 10 мл этанола, 25 мл водки, мл вина, мл пива.

Циррозы печени. Вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения

Врач гастроэнтеролог поможет при лечении заболевания. Ивашкин В. Национальное руководство. Саблин О.

Здание поликиники находится на реконструкции. Бурдейного, 4, каб. Якубовского, 33, каб. Регулярно пить вредно — это знает любой, даже бесконечно далекий от медицины человек. И когда речь заходит о болезнях, вызываемых неумеренным употреблением горячительных напитков, как правило, первым делом вспоминают о циррозе печени.

У цирроза печени множество причин, и не всегда можно выявить фактор, играющий главную роль в его возникновении.

Цирротичная печень увеличена или уменьшена в размерах, необычно плотная, бугристая, шероховатая. Смерть наступает в зависимости от различного рода случаев в течение двух-четырёх лет с сильными болями и мучениями пациента в терминальной стадии болезни. Первое известное описание заболевания было за авторством Гиппократа в 5-м веке до нашей эры [2].

Алкогольный гепатит: клинические особенности, диагностика и лечение

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Цирроз печени ЦП — хроническое полиэтиологическое прогрессирующее заболевание, протекающее с поражением паренхиматозной и интерстициальной ткани органа с некрозом и дистрофией печеночных клеток, узловой регенерацией и диффузным разрастанием соединительной ткани, нарушением архитектоники органа и развитием той или иной степени недостаточности функции печени. В экономически развитых странах цирроз печени входит в число шести основных причин смерти в возрасте 35—60 лет и составляет от 14 до 30 случаев на населения.

Алкогольный цирроз печени это заболевание, при котором клетки печени замещаются соединительной или жировой тканью вследствие длительной интоксикации алкогольными продуктами. Болезнь делится на этапы: острый алкогольный гепатит, жировая дистрофия печени и некроз гепатоцитов.

Цирроз печени

Большинство из нас периодически употребляет алкоголь. Праздники на работе и дома, встречи с друзьями, отдых на даче и другие события редко обходятся без выпивки. При этом люди, которые не страдают алкогольной зависимостью, пьют редко в небольших количествах, часто убеждены, что не наносят никакого вреда своему здоровью. Алкогольный цирроз печени является конечной стадией алкогольного поражения печени. Нередко формирование цирроза происходит незаметно и диагностируется только на стадии декомпенсации. Морфологически цирротическое перерождение печени характеризуется формированием мелких узлов — регенератов. Симптомы алкогольного цирроза печени поначалу не связаны напрямую с этим органом.

Болезни печени: симптомы, причины и профилактика

Решение проблемы затягивается, придумываются новые причины для новых платных услуг. При этом клиенту, вроде бы, гарантируется стопроцентное решение проблемы. В итоге может оказаться так, что стоимость услуг юриста уже превысит сумму возмещения. Но клиенту отступать будет некуда. И даже если суд впоследствии выигран, клиент в минусе.

Жалобы при заболеваниях печени. 2. Особенности сбора анамнеза ем алкоголя: жировая дистрофия печени, алкогольный гепатит и цирроз печени.

Изменения в печени после приёма алкоголя

Если же вы решите продолжить обслуживание у нас до победного решения ситуации - будем рады помочь. Юридическая компания ООО "ЗАБ.

Кому теперь принадлежит вторая половина дома и куда обращаться. У меня вопрос по материнскому капиталу. Знаю чтоб им воспользоваться на покупку квартиры надо брать ипотеку. Но тут другой вопрос.

Санитарно-эпидемиологические требования к жилым зданиям и помещениям Бесплатная юридическая консультация - Жилищное право(Российская Федерация) Здравствуйте. Согласно действующему законодательству пользование телевизорами, радиоприемниками, магнитофонами и другими громкоговорящими устройствами в жилых помещениях допускается лишь при условии уменьшения слышимости до степени.

Жалоба от жителей на магазин Бесплатная юридическая консультация - Юрист онлайн консультация Здравствуйте, мы открыли магазин разливного пива в жилом доме, разрешение получено от всех инстанций на торговлю. Как взять заключение по исполнительному производству.

Хочу выразить благодарность сотрудникам компании ЗАБ. Юрист за помощь в сопровождении сделки по покупке квартиры. Отдельное спасибо Григорьевой Светлане Викторовне, как руководителю компании, за поддержку и квалифицированный подход в решении нашей нестандартной ситуации.

Банковское право Кредиты, займы и другие вопросы вязаные с банками. Налоговое право Налоговый адвокат. Права потребителей Адвокат в сфере защиты прав потребителей.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: АЛКОГОЛЬНЫЙ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ. СИМПТОМЫ. ЛЕЧЕНИЕ
Комментарии 1
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Ульяна

    Не горю желанием смотреть......